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Transtorno da Personalidade Borderline

Transtorno da Personalidade Borderline

Visão geral

Transtorno de personalidade limítrofe é uma doença mental marcada por um padrão contínuo de humor, auto-imagem e comportamento variáveis. Esses sintomas geralmente resultam em ações impulsivas e problemas nos relacionamentos. Pessoas com transtorno de personalidade borderline podem experimentar episódios intensos de raiva, depressão e ansiedade que podem durar de algumas horas a dias.

Sinais e sintomas

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem experimentar mudanças de humor e mostrar incerteza sobre como elas se vêem e seu papel no mundo. Como resultado, seus interesses e valores podem mudar rapidamente.

Pessoas com transtorno de personalidade borderline também tendem a ver as coisas em extremos, como tudo de bom ou de todo ruim. Suas opiniões de outras pessoas também podem mudar rapidamente. Um indivíduo que é visto como um amigo um dia pode ser considerado um inimigo ou traidor no dia seguinte. Esses sentimentos inconstantes podem levar a relacionamentos intensos e instáveis.

Outros sinais ou sintomas podem incluir:

  • Esforços para evitar o abandono real ou imaginado, como iniciar rapidamente relacionamentos íntimos (físicos ou emocionais) ou cortar a comunicação com alguém na expectativa de ser abandonado
  • Um padrão de relacionamentos intensos e instáveis ​​com a família, amigos e entes queridos, muitas vezes oscilando de proximidade e amor extremos (idealização) a extrema antipatia ou raiva (desvalorização)
  • Auto-imagem distorcida e instável ou senso de si
  • Comportamentos impulsivos e muitas vezes perigosos, como surras, sexo desprotegido, abuso de substâncias, direção imprudente e compulsão alimentar. Atenção: Se esses comportamentos ocorrem primariamente durante um período de humor ou energia elevados, eles podem ser sinais de um transtorno de humor – não transtorno de personalidade limítrofe.
  • Comportamento de auto-agressão, como corte
  • Pensamentos recorrentes de comportamentos ou ameaças suicidas
  • Intenso e altamente mutável humor, com cada episódio com duração de algumas horas a alguns dias
  • Sentimentos crônicos de vazio
  • Raiva ou problemas inadequados e intensos que controlam a raiva
  • Dificuldade em confiar, que às vezes é acompanhada de medo irracional das intenções de outras pessoas
  • Sentimentos de dissociação, como sentir-se afastado de si mesmo, ver-se fora do próprio corpo ou sentimentos de irrealidade

Nem todos com transtorno de personalidade limítrofe experimentam todos os sintomas. Alguns indivíduos experimentam apenas alguns sintomas, enquanto outros têm muitos. Os sintomas podem ser desencadeados por eventos aparentemente comuns. Por exemplo, pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem ficar irritadas e angustiadas com pequenas separações de pessoas a quem se sentem próximas, como viajar em viagens de negócios. A gravidade e frequência dos sintomas e quanto tempo eles duram variam dependendo do indivíduo e sua doença.

Fatores de risco

A causa do transtorno de personalidade limítrofe ainda não está clara, mas a pesquisa sugere que a genética, a estrutura e a função cerebral e os fatores ambientais, culturais e sociais desempenham um papel ou podem aumentar o risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe.

  • História de família. As pessoas que têm um parente próximo, como pais ou irmãos com o transtorno, podem estar em maior risco de desenvolver transtorno de personalidade limítrofe.
  • Fatores Cerebrais. Estudos mostram que pessoas com transtorno de personalidade borderline podem ter alterações estruturais e funcionais no cérebro, especialmente nas áreas que controlam impulsos e regulação emocional. Mas não está claro se essas mudanças são fatores de risco para o transtorno, ou causadas pelo transtorno.
  • Fatores Ambientais, Culturais e Sociais. Muitas pessoas com transtorno de personalidade borderline relatam ter vivenciado eventos traumáticos, como abuso, abandono ou adversidade durante a infância. Outros podem ter sido expostos a relacionamentos instáveis ​​e invalidantes e a conflitos hostis.

Embora esses fatores possam aumentar o risco de uma pessoa, isso não significa que a pessoa desenvolverá transtorno de personalidade limítrofe. Da mesma forma, pode haver pessoas sem esses fatores de risco que desenvolverão transtorno de personalidade limítrofe ao longo da vida.

Tratamentos e Terapias

Transtorno de personalidade borderline tem sido historicamente visto como difícil de tratar. Mas, com o tratamento mais novo, baseado em evidências, muitas pessoas com o distúrbio experimentam sintomas menos ou menos graves e uma melhor qualidade de vida. É importante que as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe recebam tratamento especializado baseado em evidências de um profissional adequadamente treinado. Outros tipos de tratamento, ou tratamento fornecido por um médico ou terapeuta que não é adequadamente treinado, podem não beneficiar a pessoa.

Muitos fatores afetam o tempo necessário para que os sintomas melhorem uma vez iniciado o tratamento, por isso é importante que as pessoas com transtorno de personalidade borderline e seus entes queridos sejam pacientes e recebam apoio adequado durante o tratamento.

Testes e Diagnóstico

Um profissional de saúde mental licenciado – como psiquiatra, psicólogo ou assistente social clínico – com experiência em diagnosticar e tratar transtornos mentais pode diagnosticar o transtorno de personalidade borderline ao:

  • Concluindo uma entrevista completa, incluindo uma discussão sobre os sintomas
  • Realizar um exame médico cuidadoso e completo, que pode ajudar a descartar outras possíveis causas dos sintomas
  • Perguntar sobre histórias médicas familiares, incluindo qualquer história de doença mental

Transtorno de personalidade borderline geralmente ocorre com outras doenças mentais. Transtornos concomitantes podem tornar mais difícil o diagnóstico e o tratamento do transtorno de personalidade borderline, especialmente se os sintomas de outras doenças coincidirem com os sintomas do transtorno de personalidade borderline. Por exemplo, uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe pode ter mais probabilidade de também apresentar sintomas de depressão, transtorno bipolar, transtornos de ansiedade, transtornos por uso de substâncias ou transtornos alimentares.

Procure e fique com o tratamento

Estudos financiados pelo NIMH mostram que pessoas com transtorno de personalidade borderline que não recebem tratamento adequado são:

  • Mais propensos a desenvolver outras doenças crônicas médicas ou mentais
  • Menos propensos a fazer escolhas saudáveis ​​de estilo de vida

Transtorno de personalidade limítrofe também está associado com uma taxa significativamente maior de auto-mutilação e comportamento suicida do que o público em geral.

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe que estão pensando em se prejudicar ou tentar suicídio precisam de ajuda imediatamente.

Se você ou alguém que você conhece está em crise, chame o toll-free National Suicide Prevention Lifeline (NSPL) em 1-800-273-TALK (8255), 24 horas por dia, 7 dias por semana. O serviço está disponível para todos. Os surdos e deficientes auditivos podem entrar em contato com o Lifeline via TTY em 1-800-799-4889. Todas as chamadas são gratuitas e confidenciais. Entre em contato diretamente com as mídias sociais se você estiver preocupado com as atualizações de mídia social de um amigo ou disque 911 em uma emergência. Leia mais sobre a página do tópico de saúde Prevenção contra suicídio do NIMH .

Os tratamentos descritos nesta página são apenas algumas das opções que podem estar disponíveis para uma pessoa com transtorno de personalidade borderline.

Psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento de primeira linha para pessoas com transtorno de personalidade borderline. Um terapeuta pode fornecer tratamento individual entre o terapeuta e o paciente, ou o tratamento em um ambiente de grupo. As sessões em grupo conduzidas por terapeutas podem ajudar a ensinar às pessoas com transtorno de personalidade borderline como interagir com os outros e como efetivamente se expressar.

É importante que as pessoas em terapia se dê bem e confiem em seu terapeuta. A própria natureza do transtorno de personalidade limítrofe pode tornar difícil para as pessoas com o transtorno manter um vínculo confortável e confiante com seu terapeuta.

Dois exemplos de psicoterapias usadas para tratar transtorno de personalidade borderline incluem:

  • Terapia Comportamental Dialética (DBT): Este tipo de terapia foi desenvolvido para indivíduos com transtorno de personalidade borderline. A DBT usa conceitos de atenção plena e aceitação ou está ciente e atenta à situação atual e ao estado emocional. O DBT também ensina habilidades que podem ajudar:
    • Controle emoções intensas
    • Reduzir comportamentos autodestrutivos
    • Melhore os relacionamentos
  • Terapia Comportamental Cognitiva (TCC): Este tipo de terapia pode ajudar as pessoas com transtorno de personalidade borderline a identificar e mudar crenças e comportamentos básicos que fundamentam percepções imprecisas de si mesmos e dos outros, e problemas que interagem com os outros. A TCC pode ajudar a reduzir uma gama de sintomas de humor e ansiedade e reduzir o número de comportamentos suicidas ou de auto-agressão.

Leia mais sobre a página de tópicos de saúde de psicoterapias do NIMH .

Medicamentos

Como os benefícios não são claros, os medicamentos geralmente não são usados ​​como tratamento primário para o transtorno de personalidade limítrofe. No entanto, em alguns casos, um psiquiatra pode recomendar medicamentos para tratar sintomas específicos, como:

  • mudanças de humor
  • depressão
  • outros transtornos mentais concomitantes

O tratamento com medicamentos pode exigir cuidados de mais de um profissional médico.

Certos medicamentos podem causar efeitos colaterais diferentes em pessoas diferentes. Converse com seu médico sobre o que esperar de um medicamento específico. Leia mais no tópico de saúde Medicamentos de Saúde Mental do NIMH .

Outros elementos do cuidado

Algumas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe apresentam sintomas graves e necessitam de cuidados intensivos, muitas vezes internados. Outros podem usar alguns tratamentos ambulatoriais, mas nunca precisam de hospitalização ou atendimento de emergência.

Terapia para cuidadores e familiares

Famílias e cuidadores de pessoas com transtorno de personalidade limítrofe também podem se beneficiar da terapia. Ter um parente ou ente querido com o distúrbio pode ser estressante, e os membros da família ou cuidadores podem, sem querer, agir de maneiras que podem piorar os sintomas do ente querido.

Algumas terapias de transtorno de personalidade borderline incluem familiares, cuidadores ou entes queridos em sessões de tratamento. Este tipo de terapia ajuda por:

  • Permitir que o parente ou ente querido desenvolva habilidades para melhor entender e apoiar uma pessoa com transtorno de personalidade borderline
  • Concentrando-se nas necessidades dos membros da família para ajudá-los a compreender os obstáculos e estratégias para cuidar de alguém com transtorno de personalidade limítrofe. Embora mais pesquisas sejam necessárias para determinar a eficácia da terapia familiar no transtorno de personalidade borderline, estudos sobre outros transtornos mentais sugerem que ajudar no tratamento de uma pessoa.

Encontrando Ajuda

Mais informações sobre como encontrar um provedor de cuidados de saúde ou tratamento para transtornos mentais em geral estão disponíveis em nossa página de Ajuda para Doenças Mentais . Você também pode encontrar informações adicionais através do NIMH Outreach Partners ou dos parceiros nacionais do NIMH .

Dicas para familiares e cuidadores

Para ajudar um amigo ou parente com o distúrbio:

  • Ofereça apoio emocional, compreensão, paciência e incentivo – a mudança pode ser difícil e assustadora para pessoas com transtorno de personalidade limítrofe, mas é possível que elas melhorem com o tempo
  • Aprenda sobre transtornos mentais, incluindo transtorno de personalidade borderline, para que você possa entender o que a pessoa com o transtorno está vivenciando
  • Incentive seu ente querido que está em tratamento para transtorno de personalidade borderline a perguntar sobre terapia familiar
  • Procure aconselhamento de um terapeuta. Não deve ser o mesmo terapeuta que seu amado com transtorno de personalidade borderline está vendo

Participe de um estudo

O que são ensaios clínicos?

Os ensaios clínicos são estudos de pesquisa que buscam novas maneiras de prevenir, detectar ou tratar doenças e condições, incluindo transtorno de personalidade limítrofe. Durante os ensaios clínicos, os tratamentos podem ser novos medicamentos, novos tipos de psicoterapia, novas combinações de drogas ou novas maneiras de usar os tratamentos existentes. O objetivo dos ensaios clínicos é determinar se um novo teste ou tratamento funciona e é seguro.

Embora os participantes individuais possam se beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem estar cientes de que o objetivo principal de um ensaio clínico é obter novos conhecimentos científicos para que outros possam ser mais bem ajudados no futuro. As decisões sobre a participação em um estudo clínico são melhor tomadas em colaboração com um profissional de saúde licenciado. 

Fonte – https://www.nimh.nih.gov/health/topics/borderline-personality-disorder/index.shtml

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